建设阶段(2016—至今)。2017年7月，省卫生健康委印发《江西省远程医疗服务体系建设规划(2017—2020年)》，提出我省远程医疗服务体系建设的总体目标，明确了建立远程医疗政策管理体系、服务体系、信息技术体系、服务运维体系等四项重点任务，要求建设省级远程医疗服务平台，制定远程医疗流程和考核标准，加强各级医疗机构远程医疗会诊室建设和从业人员培训等工作，逐步实现远程医疗服务省、市、县、乡四级全覆盖，保障全省远程医疗服务体系“一网式服务，一网式监管”。

3 江西省远程医疗服务体系的建设现状

在省级规划出台之前，省级医院也纷纷利用现有条件，以“远程医疗协作网”模式推进医联体建设，牵头建立了各自的远程医疗系统。此外，部分市县级医疗机构也结合自身实际，通过政府投入、自身建设、企业资助等多种途径，探索开展了远程医疗建设试点，相关应用工作正在逐步推进。

3.1 省内医院远程医疗系统(单独平台)的建设情况

3.1.1 省直医院远程医疗系统建设情况。目前，牵头建立远程医疗系统的省直医院有江西省人民医院(对接90余家县市医院)和南大一附院(对接70余家县市医院)2家。其中江西省人民医院是省内最早开展远程医疗服务的省级医院(2016年5月与兴国县人民医院开展省内首例远程视频会诊)。

3.1.2 设区市医院远程医疗系统建设情况。据调查，牵头建立远程医疗系统的有赣州、宜春、上饶等3个设区市，挂靠医院分别为赣州市人民医院、宜春市人民医院、上饶市人民医院。

3.1.3 县级医院远程医疗系统建设情况。据了解，牵头建立远程医疗系统的有修水、丰城、鄱阳等3个县，挂靠医院分别为修水县人民医院、丰城市人民医院、鄱阳县人民医院。

3.2 省级远程医疗服务平台(省级平台)的建设情况

为优化医疗资源配置，省卫生健康委于2019年初启动省远程医疗服务平台的建设工作。8月，省远程医疗服务平台基本搭建完成，省内对接15所省直医院与81所县级综合医院(覆盖25个贫困县)，省外对接北上广15所医院。该系统由远程会诊、远程影像、远程心电、远程教育、远程预约、远程监护、远程病理、手术示教、远程医疗监管等9个板块组成。坚持“全省一盘棋”，以“省远程医疗会诊中心”为中心，各合作医疗机构联网接入，构建“互联互通”的省级远程医疗协同平台。

3.2.1 系统建设 2019年初，我委已完成省远程医疗系统项目公开招标采购工作，该系统由远程会诊、远程影像、远程心电、远程教育、远程预约、远程监护、远程病理、手术示教、远程医疗监管等9个板块组成，拟分三期开展建设。截至目前，省远程医疗服务平台已基本建成，15所省直医院与81所县级综合医院均已经接入系统并测试成功，初步具备远程会诊、远程影像、远程教学等服务功能，并通过省级平台探索开展了多例远程会诊。

3.2.2 配套政策 2018年3月，我委出台《江西省远程医疗服务机构及从业人员管理规范(试行)》，提出远程医疗会诊室的配置要求，明确从业人员的执业条件、行为规范，并对远程医疗质量安全与考核监督进行细化，提出将医疗机构和医务人员参与远程医疗服务的情况，列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称评定、评先评优的依据之一。

3.2.3 服务定价 2015年12月，省发展改革委和原省卫生计生委联合印发《关于核定新增医疗服务项目价格的通知》，其中明确远程医疗服务收费项目，如远程会诊600元/小时；远程病理300元/次(同步)，280元/次(非同步)。以上服务价格自2016年1月1日起试行，试行期两年。目前，我委正在积极协调医保部门，推动出台远程医疗服务收费标准和医保支付政策。

4 存在的问题及困难

4.1 远程医疗平台建设投入不足

我省经济欠发达，省级远程医疗服务平台建设起步较晚，一期投入不多，主要用于省级平台建设和软件开发等，大多数经费需要各级医疗机构自行承担，大部分县级医疗机构的会诊室建设滞后，设施设备不够齐全；此外，省级平台后续的建设、维护、运营等所需经费巨大，中央和省级财政尚未有专项资金投入，给全省建立统一的远程医疗服务体系带来较大困难。

4.2 远程医疗平台运营缺乏支撑

我省现有的远程医疗平台主要是医院自筹资金建设，参与服务的主体主要是大型三级甲等医院，而大医院医疗业务过度饱和，医生业务繁忙，对开展远程医疗缺乏积极性；基层医生在远程医疗过程中，因会诊资料准备繁琐，需要额外增加更多的工作时间，相对更愿意让病人直接到大医院就诊。